【疾控科普】什么是猩红热

一、基本情况

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，主要在1至12天的潜伏期后出现，并分为普通型、脓毒型、中毒型和外科型（包含产科型）四种类型。疾病常在冬春季和温带地区流行，儿童为主要的易感人群。

二、症状

本病的潜伏期多为1～12天，一般2～5天。可分为普通型、脓毒型、中毒型、外科型（包含产科型）。在流行期间，大多数患者为普通型，典型临床表现为发热、咽峡炎和皮疹。

近年来，以轻症患者较多，常常仅有低热、轻度咽痛等症状；皮疹稀少、消退较快，脱屑较轻，但仍可以引起变态反应性并发症。不同类型猩红热临床症状有所不同。

普通型猩红热

流行期间大多数患者属于此型。

潜伏期

最短1天，最长12天，通常为2～5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

前驱期

患者有发热，体温可达39℃，多伴有头痛、全身不适等全身中毒症状。咽峡炎可与发热同时出现，表现为咽痛、吞咽痛、局部出血，并可伴有脓性渗出液，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症改变。

出疹期

多在发热第二天开始出疹，始于耳后颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。

典型皮疹表现为在皮肤上出现分布均匀的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感；少数呈黄白脓头不易破溃，称为“粟粒疹”；皮肤皱褶、皮疹密集或由于摩擦出血呈紫线状，称为“线状疹”（Pastia线/帕氏线）；颜面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下发白，称为“口周苍白圈”；与出疹同时可出现舌乳头肿胀，初期舌覆盖白苔，而肿胀的舌乳头凸出于白苔之外，称为“草莓舌”。

皮疹多于48小时达高峰，然后按照出疹顺序依次消退，多于2～3天内退尽，重者可持续一周。皮疹消退1周左右开始脱皮。

脓毒型猩红热

此型罕见，患者咽部及扁桃体渗出物多，往往形成脓性假膜，局部黏膜可坏死形成溃疡，细菌扩散到邻近组织还可引起败血症。

中毒型猩红热

此型少见，临床表现主要为毒血症明显，有高热、头痛、剧烈呕吐、神志不清，可出现中毒性心肌炎甚至感染性休克。

外科型猩红热

本型包括产科型，由病原菌经伤口或产道侵入而致病，故没有咽峡炎。皮疹始于伤口或产道周围，然后延及全身，中毒症状较轻。

三、预防

猩红热患者应隔离治疗；猩红热流行期间，对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者，均应隔离治疗；对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源。对与猩红热患者密切接触者，应严密观察，检疫7～12日，有条件可做咽拭子培养，或预防性给予青霉素。

疾病流行期间，应避免到拥挤的公共场所，尤其是儿童。出现发热、咽痛、皮疹等症状应立即就诊。确诊后严格按疗程服用抗生素，不可自行停药。密切观察病情变化，警惕并发症如中耳炎或肾炎。康复后仍需复查确保彻底治愈。流行季节可咨询医生进行预防性用药指导。